{"id":83774,"date":"2020-04-21T19:01:27","date_gmt":"2020-04-21T22:01:27","guid":{"rendered":"https:\/\/megalabs.global\/eng\/?p=83774"},"modified":"2020-04-23T18:35:13","modified_gmt":"2020-04-23T21:35:13","slug":"fluvoxamina","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/megalabs.global\/eng\/fluvoxamina\/","title":{"rendered":"Fluvoxamina"},"content":{"rendered":"

[vc_row row_height_percent=”0″ override_padding=”yes” h_padding=”2″ top_padding=”3″ bottom_padding=”3″ overlay_alpha=”100″ gutter_size=”3″ shift_y=”0″ row_height_use_pixel=””][vc_column column_width_use_pixel=”yes” gutter_size=”3″ overlay_alpha=”50″ shift_x=”0″ shift_y=”0″ medium_width=”0″ zoom_width=”0″ zoom_height=”0″ column_width_pixel=”800″][vc_column_text]La Fluvoxamina fue aprobada en 1994 en Estados Unidos para tratar a pacientes con trastorno obsesivo compulsivo (TOC).(1) Pertenece al grupo de los inhibidores selectivos de la recaptaci\u00f3n de serotonina (ISRS).(2)<\/p>\n

En un estudio publicado en 2019 por Rosen et. al.<\/em>, se identifica al receptor Sigma-1 del ret\u00edculo endopl\u00e1smico (S1R) como un inhibidor esencial en la producci\u00f3n de citoquinas en un modelo precl\u00ednico de shock s\u00e9ptico. La Fluvoxamina tiene alta afinidad por los receptores S1R, por lo que protege a los ratones del shock s\u00e9ptico y amortigua la respuesta inflamatoria en leucocitos sangu\u00edneos humanos. Los datos obtenidos del estudio de Rosen et. al.<\/em> muestran la contribuci\u00f3n del receptor S1R en la restricci\u00f3n de la respuesta inflamatoria, y posicionan este receptor como un posible objetivo terap\u00e9utico para tratar la patolog\u00eda inflamatoria derivada de bacterias.(3)<\/p>\n

Existe evidencia que sugiere que pacientes con COVID-19 severo pueden experimentar la cascada enzim\u00e1tica llamada “tormenta de citoquinas”. El tratamiento actual de COVID-19 es de apoyo, y la insuficiencia respiratoria causada por el S\u00edndrome de insuficiencia respiratoria aguda (SARS) es la principal causa de mortalidad. La linfohistiocitosis hemofagoc\u00edtica secundaria es un s\u00edndrome hiperinflamatorio, caracterizado por una hipercitoquinemia fulminante con fallo multiorg\u00e1nico. En adultos, la linfohistiocitosis hemofagoc\u00edtica secundaria se desencadena con mayor frecuencia por infecciones virales, y ocurre en 3,7\u20134,3% de los casos de sepsis. Un perfil de citocinas que se asemeja a la linfohistiocitosis hemofagoc\u00edtica secundaria est\u00e1 asociado con enfermedad de COVID-19 grave, caracterizada por un aumento de la interleucina (IL) -2, IL-7, factor estimulante de colonias de granulocitos, prote\u00edna 10 inducible por interfer\u00f3n-\u03b3, prote\u00edna quimioatrayente de monocitos 1, prote\u00edna inflamatoria de macr\u00f3fagos 1 -\u03b1 y factor de necrosis tumoral-\u03b1. Los predictores de mortalidad de un reciente estudio retrospectivo y multic\u00e9ntrico de 150 casos confirmados de COVID-19 en Wuhan, China, incluyeron ferritina e IL-6 elevada, lo que sugiere que la mortalidad podr\u00eda deberse a hiperinflamaci\u00f3n viral.(4)<\/p>\n

Los investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington consideran que la Fluvoxamina podr\u00eda ayudar a disminuir la inflamaci\u00f3n incontrolada que se estima que ocurre en uno de cada siete pacientes con COVID-19 hospitalizados.(5)<\/p>\n

Dicha Universidad est\u00e1 realizando un estudio cl\u00ednico doble ciego y controlado con placebo, con un total de 152 pacientes sintom\u00e1ticos y con infecci\u00f3n de COVID-19, en Missouri e Illinois.(5)<\/p>\n

Dosis y administraci\u00f3n propuestas para COVID-19(3)<\/strong>
\nEn el estudio cl\u00ednico antes mencionado, se comenzar\u00e1 con 100mg de fluvoxamina c\u00e1psulas, tres veces por d\u00eda. La dosis podr\u00e1 ser reducida por razones de tolerabilidad. Los pacientes ser\u00e1n seguidos por 15 d\u00edas aproximadamente.<\/p>\n

Precauciones y advertencias(1)<\/strong>
\n\u2022 Ideaci\u00f3n y comportamiento suicida: la informaci\u00f3n del producto de la FDA especifica que se debe monitorizar el empeoramiento cl\u00ednico y el riesgo de suicidio.
\n\u2022 Trastorno bipolar: se debe evaluar si el paciente posee trastorno bipolar.
\n\u2022 Interacciones farmacol\u00f3gicas potencialmente importantes: benzodiazepinas, clozapina, meta-dona, mexiletine, antipsic\u00f3ticos, ramelteon, teofilina, warfarina, AINEs, aspirina, medica-mentos serotonin\u00e9rgicos.
\n\u2022 La descontinuaci\u00f3n brusca no est\u00e1 recomendada.
\n\u2022 Se visto la activaci\u00f3n de la man\u00eda \/ hipoman\u00eda.
\n\u2022 Convulsiones: se recomienda evitar administrar fluvoxamina en pacientes con epilepsia ines-table, vigilar pacientes con epilepsia controlada; suspender el tratamiento si ocurren convul-siones o aumenta la frecuencia.
\n\u2022 Hiponatremia: puede ocurrir con los SSRI y los SNRI, incluido Luvox. Las personas mayo-res pueden estar en mayor riesgo. Se recomienda considerar suspender en pacientes con hi-ponatremia sintom\u00e1tica.
\n\u2022 Enfermedad concomitante: se recomienda tener precauci\u00f3n en pacientes con enfermedades o afecciones que afectar las respuestas hemodin\u00e1micas o el metabolismo. Los pacientes funci\u00f3n hep\u00e1tica disminuida pueden requerir una dosis inicial m\u00e1s baja.<\/p>\n

Eventos adversos(1)<\/strong>
\nLas reacciones m\u00e1s comunes en ensayos controlados con trastorno obsesivo compulsivo y depresi\u00f3n en adultos fueron n\u00e1useas, somnolencia, insomnio, astenia, nerviosismo, dispepsia, anormal eyaculaci\u00f3n, sudoraci\u00f3n, anorexia, temblor y v\u00f3mitos. Se identificaron tambi\u00e9n los siguientes eventos adversos: anorgasmia, disminuci\u00f3n libido, boca seca, rinitis, perversi\u00f3n del gusto y de la frecuencia urinaria, agitaci\u00f3n, depresi\u00f3n, dismenorrea, flatulencia, hipercinesia y erupci\u00f3n cut\u00e1nea en pacientes pedi\u00e1tricos con TOC.<\/p>\n

Estudios cl\u00ednicos con COVID-19<\/strong>
\n\u2022 A Double-blind, Placebo-controlled Clinical Trial of Fluvoxamine for Symptomatic Individ-uals With COVID-19 Infection (STOP COVID)(3)[\/vc_column_text][vc_single_image media=”83776″ media_width_use_pixel=”yes” alignment=”center” media_width_pixel=”508″][vc_column_text](1) Inserto Luvox. Food and Drug Administration. 2008. Disponible en:
\nhttps:\/\/www.accessdata.fda.gov\/drugsatfda_docs\/label\/2008\/022235lbl.pdf<\/a><\/p>\n

(2) Committee for Proprietary Medicinal Products (CPMP). Summary information on referral opinion following arbitration pursuant to article 30 of Council Directive 2001\/83\/EC for Floxyfral and associated names. Internationa NonProprietary Name (INN): fluvoxamine. Background information. EMEA\/CPMP\/600\/02\/en\/Final. 25 de Julio 2012. Disponible en:
\nhttps:\/\/www.ema.europa.eu\/en\/documents\/referral\/summary-information-referral-opinion-following-arbitration-pursuant-article-30-council-directive\/83\/ec-floxyfral-associated-names-international-non-proprietary-name-inn-fluvoxamine-background_en.pdf<\/a><\/p>\n

(3) Dorian A Rosen, Scott M. Seki, Anthony Fern\u00e1ndez-Casta\u00f1eda, Rebecca M. Beiter, Jacob D. Eccles, Judith A. Woodfolk, Alban Gaultier. Modulation of the Sigma-1 Receptor-IRE1 pathway is beneficial in preclinical models of inflammation and sepsis. Sci Transl Med. 6 de febrero del 2019. 11(478). doi:
\nhttps:\/\/doi.org\/10.1126\/scitranslmed.aau5266<\/a><\/p>\n

(4) Puja Mehta, Daniel F McAuley, Michael Brown, Emilie Sanchez, Rachel S Tattersall, Jessica J Manson et al. COVID-19: consider cytokine storm syndromes and immunosuppression. The Lancet. 16 de marzo del 2020. doi:
\nhttps:\/\/doi.org\/10.1016\/S0140-6736(20)30628-0<\/a><\/p>\n

(5) A Double-blind, Placebo-controlled Clinical Trial of Fluvoxamine for Symptomatic Individ-uals With COVID-19 Infection (STOP COVID). Disponible en:
\nhttps:\/\/clinicaltrials.gov\/ct2\/show\/NCT04342663<\/a>[\/vc_column_text][vc_empty_space empty_h=”3″][vc_row_inner row_inner_height_percent=”0″ overlay_alpha=”50″ gutter_size=”3″ border_color=”color-877404″ border_style=”solid” shift_y=”0″ z_index=”0″ css=”.vc_custom_1572995729128{border-top-width: 1px !important;border-bottom-width: 1px !important;padding-top: 18px !important;padding-bottom: 18px !important;}” el_class=”descarga-pdf” limit_content=””][vc_column_inner width=”1\/1″][vc_icon position=”left” icon_image=”82110″ icon_color=”color-877404″ media_size=”42″ text_font=”font-195522″ text_weight=”700″ linked_title=”yes” title=”Descargar Documento” link=”url:%2Fwp-content%2Fuploads%2F2020%2F04%2FFluvoxamina-Farmacos.pdf|title:Fluvoxamina%20Farmacos|target:%20_blank|”]Fluvoxamina Farmacos[\/vc_icon][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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