Paracetamol

El Paracetamol fue aprobado en Estados Unidos en el año 1951 para el tratamiento del dolor leve a moderado, tratamiento del dolor severo en conjunto con un opioide y reducción de la fiebre. (1)
Tiene propiedades analgésicas y antipiréticas y es uno de los analgésicos y antipiréticos más usados a nivel mundial por su efectividad y perfil de seguridad.

El mecanismo de acción analgésica no está totalmente determinado. Puede actuar predominantemente inhibiendo la síntesis de prostaglandinas a nivel del sistema nervioso central y en menor grado bloqueando la generación del impulso doloroso a nivel periférico. La acción periférica puede deberse también a la inhibición de la síntesis de prostaglandinas o a la inhibición de la síntesis o de la acción de otras sustancias que sensibilizan los nociceptores ante estímulos mecánicos o químicos. Probablemente, el paracetamol produce el efecto antipirético actuando a nivel central sobre el centro hipotalámico regulador de la temperatura, para producir una vasodilatación periférica que da lugar a un aumento de sudoración y de flujo de sangre en la piel y pérdida de calor. La acción a nivel central probablemente está relacionada con la inhibición de la síntesis de prostaglandinas en el hipotálamo. (1)

De acuerdo a la guía de tratamiento del Massachusetts General Hospital, el acetaminofen está suge-rido como primera línea de tratamiento antipirético. (2)

Estudios clínicos con COVID-19

Debajo se encuentra el link a los estudios clínicos en curso, planificados y finalizados que involucran COVID-19 y paracetamol:

https://clinicaltrials.gov/ct2/results?cond=COVID&term=paracetamol&cntry=&state=&city=&dist=

Dosis y administración (1)

Se puede administrar en dosis simple o repetida. Para el inyectable, no se debe superar los 15 minutos de infusión.

Precauciones y advertencias (1)

• Se debe administrar el paracetamol con precaución, evitando tratamientos prolongados en pacientes con anemia, afecciones cardíacas o pulmonares o con disfunción renal (en este úl-timo caso, el uso ocasional es aceptable, pero la administración prolongada de dosis elevadas puede aumentar el riesgo de aparición de efectos renales adversos).
• En caso de insuficiencia renal grave, (aclaración de la creatinina inferior a 10 ml/min), el in-tervalo entre 2 tomas será como mínimo de 8 horas.
• La utilización de paracetamol en pacientes que consumen habitualmente alcohol (tres o más bebidas alcohólicas al día) puede provocar daño hepático.
• En alcohólicos crónicos no se debe administrar más de 2 g/día de paracetamol.
• Se recomienda precaución en pacientes asmáticos sensibles al ácido acetilsalicílico, debido a que se han descrito ligeras reacciones broncoespásmicas con paracetamol (reacción cruzada) en estos pacientes, aunque solo se manifestaron en menos del 5% de los ensayados.
• Si el dolor se mantiene durante más de 10 días o la fiebre durante más de 3 días, o empeoran o aparecen otros síntomas, se debe reevaluar la situación clínica.
• Si es clínicamente necesario, puede utilizarse paracetamol durante el embarazo, pero debe usarse la dosis mínima eficaz durante el menor tiempo posible y con la menor frecuencia po-sible.

Eventos adversos (1)

• Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración:
Raras: Malestar
Muy raras: Reacciones de hipersensibilidad que oscilan, entre una simple erupción cutánea o una urticaria y shock anafiláctico.

• Trastornos gastrointestinales:
Raras: Niveles aumentados de transaminasas hepáticas. Muy raras: Hepatotoxicidad (icteri-cia).

• Trastornos del metabolismo y de la nutrición: Muy raras: Hipoglucemia.

• Trastornos de la sangre y del sistema linfático:
Muy raras: Trombocitopenia, agranulocitosis, leucopenia, neutropenia, anemia hemolítica.

• Trastornos vasculares: Raras: Hipotensión

• Trastornos renales y urinarios:
Muy raras: Piuria estéril (orina turbia), efectos renales adversos (Advertencias y precauciones especiales de empleo).

• Trastornos de la piel y el tejido subcutáneo.
Muy raras: Se han notificado reacciones cutáneas graves.

Inserto Dolex 500/650
(Archivo descargable)

(1) Inserto Tylenol. Food and Drug Administration. 2015. Disponible en:
https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2015/204767s000lbl.pdf

(2) Massachusetts General Hospital. COVID-19 Treatment Guidance. Version 2.12 4/20/2020 2:00PM. Disponible en:
https://www.massgeneral.org/news/coronavirus/treatment-guidance