Jasmina Panovska-Griffiths, Cliff C Kerr, Robyn M Stuart, Dina Mistry, Daniel J Klein, Russell M Viner, Chris Bonell

Resumen:

Introducción

Mientras que las medidas de bloqueo para frenar la propagación de la infección por el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2) comienzan a disminuir en el Reino Unido, es importante evaluar el impacto de cualquier cambio en la política, incluida la reapertura escolar y la relajación más amplia de las medidas de distanciamiento físico. Nuestro objetivo fue utilizar un modelo individual para predecir el impacto de dos posibles estrategias para reabrir las escuelas a todos los estudiantes en el Reino Unido a partir de septiembre de 2020, en combinación con diferentes supuestos sobre la relajación de las medidas de distanciamiento físico y la ampliación de las pruebas.

Métodos

En este estudio de modelado, utilizamos Covasim, un modelo estocástico individual para la transmisión del SARS-CoV-2, calibrado para la epidemia del Reino Unido. El modelo describe las redes de contacto de los individuos estratificadas en capas familiares, escolares, laborales y comunitarias, y utiliza datos demográficos y epidemiológicos del Reino Unido. Simulamos seis escenarios diferentes, que representan la combinación de dos estrategias de reapertura escolar (tiempo completo y un sistema de rotación a tiempo parcial con el 50% de los estudiantes que asisten a la escuela en semanas alternas) y tres escenarios de prueba (68% de seguimiento de contactos sin aumento de escala con prueba, seguimiento de contacto del 68% con pruebas suficientes para evitar una segunda ola COVID-19, y seguimiento de contacto del 40% con pruebas suficientes para evitar una segunda ola de COVID-19). Estimamos el número de nuevas infecciones, casos y muertes, así como el número de reproducción efectiva (R) bajo diferentes estrategias. En un análisis de sensibilidad para tener en cuenta las incertidumbres dentro de la simulación estocástica, también simulamos la infecciosidad de niños y adultos jóvenes menores de 20 años al 50% en relación con las edades mayores (20 años y mayores).

Recomendaciones

Con mayores niveles de testeo (entre el 59% y el 87% de las personas sintomáticas evaluadas en algún momento durante una infección activa de SARS-CoV-2, según el escenario), y el rastreo y aislamiento efectivos del contacto, se podría prevenir un rebote epidémico. Suponiendo que se pueda rastrear el 68% de los contactos, estimamos que el 75% de las personas con infección sintomática necesitarían realizarse pruebas y aislar los casos positivos si las escuelas regresan a tiempo completo en septiembre, o el 65% si se utilizara un sistema de rotación a tiempo parcial. Si solo se pudiera rastrear el 40% de los contactos, estas cifras aumentarían a 87% y 75%, respectivamente. Sin embargo, sin estos niveles de pruebas y rastreo de contactos, la reapertura de las escuelas junto con la relajación gradual de las medidas de cierre probablemente inducirá una segunda ola que alcanzaría su punto máximo en diciembre de 2020, si las escuelas abren a tiempo completo en septiembre y en febrero/2021, si se adoptara un sistema de rotación a tiempo parcial. En cualquier caso, la segunda ola resultaría en un aumento de R por encima de 1 y una segunda ola de infecciones resultante 2.0–2.3 veces el tamaño de la onda COVID-19 original. Cuando la infecciosidad de niños y adultos jóvenes varió del 100% al 50% de la de las edades más avanzadas, todavía encontramos que se requeriría una estrategia integral y efectiva de testeo-rastreo-aislamiento para evitar una segunda ola de COVID-19.

Interpretación

Para evitar una segunda ola de COVID-19, la relajación del distanciamiento físico, incluida la reapertura de las escuelas, en el Reino Unido debe ir acompañada de tests (hisopados) a gran escala en toda la población de individuos sintomáticos y el rastreo efectivo de sus contactos, seguido del aislamiento de las personas diagnosticadas.

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Determinar la estrategia óptima para reabrir escuelas