Resumen de las pruebas de SARS-CoV-2 (Covid-19)

Resumen de los cambios

Revisiones hechas el 24 de agosto de 2020

• Las categorías de pruebas de diagnóstico se han editado para centrarse en las consideraciones de las pruebas y las medidas que deben adoptar las personas que se someten a ellas.

Revisiones hechas el 17 de julio de 2020

• Salvo en raras ocasiones, ya no se recomienda una estrategia basada en pruebas para determinar cuándo un individuo con una infección por COVID-19 ya no es infeccioso (es decir, interrumpir las Precauciones basadas en la transmisión o el aislamiento en el hogar).

Revisiones hechas el 2 de julio de 2020

• Añadido de revisión a los posibles tipos de pruebas.
• Ejemplos eliminados – por favor refiérase al establecimiento de una guía específica

Este documento proporciona un resumen de las consideraciones y recomendaciones actuales de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) en relación con las estrategias de prueba de COVID-19. Las recomendaciones de los CDC para las pruebas de COVID-19 se han desarrollado en base a lo que se conoce actualmente sobre COVID-19 y están sujetas a cambios a medida que se disponga de información adicional.

Pruebas virales
Los ensayos autorizados para pruebas virales incluyen los que detectan el ácido nucleico o antígeno COVID-19. Las pruebas virales (ácido nucleico o antígeno) comprueban las muestras del sistema respiratorio (como los hisopos nasales u orales) o la saliva para determinar si COVID-19 está presente. Se recomiendan las pruebas virales para diagnosticar la infección. Algunas son pruebas de punto de atención, a menudo utilizadas en salas de emergencia, consultorios médicos y clínicas de pacientes externos. Estas pruebas pueden producir resultados en el lugar de la prueba en menos de una hora. Otras pruebas deben realizarse en un laboratorio. Si no hay un dispositivo de Punto de Atención (POC) o un laboratorio en el punto de recolección, las muestras deben ser enviadas a un laboratorio para su análisis, un proceso que puede tomar al menos 1-2 días.

Para obtener más información sobre las pruebas de COVID-19, consulte las Directrices provisionales para la recogida, manipulación y análisis de muestras clínicas y las Preguntas frecuentes sobre bioseguridad para la manipulación y el procesamiento de muestras de posibles casos.

Prueba de anticuerpos

La Administración de Alimentos y Drogas (FDA) no ha autorizado el análisis de anticuerpos para diagnosticar COVID-19, y los CDC no recomiendan actualmente el uso del análisis de anticuerpos para el diagnóstico de cualquier infección. En ciertas situaciones, las pruebas de anticuerpos pueden utilizarse junto con las pruebas de detección viral para apoyar la evaluación clínica de las personas que se presentan tarde en sus enfermedades. Además, si se sospecha que una persona tiene un síndrome post infeccioso causado por COVID-19 (por ejemplo, el síndrome inflamatorio multisistémico en niños; MIS-C), se pueden utilizar pruebas de anticuerpos para determinar una infección previa. Las pruebas de anticuerpos para COVID-19 pueden desempeñar un papel importante en los estudios de vigilancia y epidemiológicos, que pueden proporcionar información sobre la dinámica de transmisión del virus entre la población general. A diferencia de los métodos de detección viral directa que pueden detectar a las personas actualmente infectadas, las pruebas de anticuerpos ayudan a determinar si la persona que se somete a la prueba estaba previamente infectada, incluso si esa persona nunca mostró síntomas.

Protocolos de mitigación de los CDC

CDC recomienda las siguientes medidas para mitigar la propagación del virus y proteger a las poblaciones vulnerables: distanciamiento social, uso de una máscara cuando el distanciamiento social no es posible, evitar las multitudes, evitar los espacios interiores llenos de gente y lavarse o desinfectarse las manos con frecuencia. Visite cdc.gov/coronavirus para obtener más información.

Consideraciones para la prueba de diagnóstico (molecular o de antígeno) de COVID-19

Si tienes síntomas de COVID-19:
• Si sus síntomas son leves:
– Su proveedor de atención médica (médico, enfermera especializada, farmacéutico, etc.) puede aconsejarle una prueba de COVID-19.
– Si el resultado de la prueba de COVID-19 es positivo o no se hace la prueba, debe aislarse durante al menos 10 días después de la aparición de los síntomas y al menos 24 horas después de la desaparición de la fiebre (sin el uso de medicamentos antifebriles).
– Debe adherirse estrictamente a los protocolos de mitigación de los CDC en circunstancias en las que no pueda autoaislarse, especialmente si está interactuando con un individuo vulnerable (por ejemplo, una persona mayor o un individuo con una condición de salud subyacente). Debe adherirse a las pautas de los CDC para proteger a los individuos vulnerables con los que vive.
– Si usted vive con un individuo vulnerable, ellos deben ser examinados.
• Si los síntomas son graves o se agravan, debe ponerse en contacto con su proveedor de atención médica inmediatamente o buscar atención de emergencia.
• Si la prueba resulta positiva, no es necesario que la repita. A menos que su enfermedad requiera hospitalización, puede volver a sus actividades normales (por ejemplo, al trabajo o a la escuela) después de transcurridos 10 días desde la aparición de los síntomas y 24 horas desde que la fiebre haya remitido por sí sola (sin la ayuda de ningún medicamento antifebril).

Si ha estado en contacto cercano (a menos de 6 pies) con una persona con una infección de COVID-19 durante al menos 15 minutos pero no tiene síntomas:
• No es necesario que se haga una prueba a menos que sea una persona vulnerable o que su proveedor de atención médica o los funcionarios de salud pública estatales o locales le recomienden que se haga una.
– Una prueba negativa no significa que no desarrollará una infección por el contacto cercano o que no contraerá una infección más adelante.
• Debe controlarse para detectar los síntomas. Si desarrolla síntomas, debe evaluarse a sí mismo bajo las consideraciones expuestas anteriormente.
• Debe adherirse estrictamente a los protocolos de mitigación del CDC, especialmente si está interactuando con un individuo vulnerable. Debe adherirse a las pautas del CDC para proteger a los individuos vulnerables con los que vive.

Si no tiene síntomas de COVID-19 y no ha estado en contacto cercano con alguien que se sabe que tiene una infección por COVID-19:
• No necesita una prueba.
– Una prueba negativa no significa que no contraerá una infección en el futuro.
• Si decide hacerse la prueba, debe aislarse en su casa hasta que se conozcan los resultados de la prueba y luego seguir el consejo de su proveedor de atención médica. Esto no se aplica a las pruebas de detección o vigilancia de rutina en el trabajo, la escuela o situaciones similares.

Si está en una zona de alta transmisión de COVID-19 y ha asistido a una reunión pública o privada de más de 10 personas (sin el uso generalizado de máscaras o el distanciamiento físico):
• No es necesario que se haga una prueba a menos que sea una persona vulnerable o que su proveedor de atención médica o los funcionarios de salud pública estatales o locales le recomienden que se haga una.
– Una prueba negativa no significa que no desarrollará una infección por la reunión o que no contraerá una infección posteriormente.
• Usted debe monitorearse a sí mismo para detectar síntomas. Si desarrolla síntomas, debe evaluarse a sí mismo bajo las consideraciones expuestas anteriormente.
• Debe adherirse estrictamente a los protocolos de mitigación del CDC, especialmente si está interactuando con un individuo vulnerable. Debe adherirse a las pautas del CDC para proteger a los individuos vulnerables con los que vive.
• Si se somete a una prueba, debe aislarse en su casa hasta que se conozcan los resultados de la prueba y luego seguir el consejo de su proveedor de atención médica.

Si trabaja en un hogar de ancianos o en una instalación de cuidados a largo plazo:
• Necesitará ser examinado, a menos que ya haya sido examinado como parte de los planes operativos de su centro.
• Necesita ser examinado si es sintomático. No debe ir a trabajar hasta que se conozcan los resultados de sus pruebas. Si el resultado es positivo, a menos que su enfermedad haya requerido hospitalización, puede volver al trabajo después de transcurridos 10 días desde la aparición de los síntomas y 24 horas desde que la fiebre haya remitido por sí sola (sin la ayuda de ningún medicamento antifebril).
– Necesitará que se le hagan pruebas si hay un brote en su centro (es decir, una nueva infección por COVID-19 en cualquier personal o en cualquier hogar de ancianos donde se haya producido un brote de COVID-19 en un residente), y deberá hacerse pruebas a intervalos regulares hasta que el brote se haya mitigado.
• Cuanto más alta sea la tasa de incidencia en el condado en el que vive o trabaja, más frecuentemente tendrá que hacerse las pruebas.
• Los resultados de las pruebas se utilizarán para informar las intervenciones de control de infecciones en su centro, incluidas las decisiones relativas a la colocación de residentes y las exclusiones laborales.
• Siga cualquier orientación adicional de los funcionarios de salud pública estatales y locales y de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS).

Si vive o recibe atención en un hogar de ancianos o en un centro de atención a largo plazo:
• Necesitará ser examinado, a menos que ya haya sido examinado como parte de los planes operativos de su centro.
• Necesita ser examinado si es sintomático. Debe autoaislarse hasta que se conozcan los resultados de sus pruebas. Si el resultado es positivo, a menos que su enfermedad haya requerido hospitalización, podrá volver a sus actividades normales después de transcurridos 10 días desde la aparición de los síntomas y 24 horas desde que la fiebre haya remitido por sí sola (sin la ayuda de ningún medicamento antifebril).
• Necesitará que se le hagan pruebas si hay un brote en su establecimiento y deberá ser examinado a intervalos regulares hasta que el brote se haya mitigado.
• Deberá hacerse pruebas con más frecuencia si sale del centro de forma regular (por ejemplo, para diálisis o citas médicas u otras citas frecuentes).
• Los resultados de las pruebas se utilizarán para informar las intervenciones de control de infecciones en su centro, incluidas las decisiones relativas a la ubicación de los residentes y los pacientes.
• Siga cualquier orientación adicional de los funcionarios de salud pública estatales y locales y de los CMS.

Si eres un trabajador de infraestructuras críticas, un trabajador de la salud o un socorrista:
• Puede que necesites hacerte una prueba, de acuerdo con las directrices de tu empleador.
• Incluso si el resultado de la prueba es negativo, debe tener en todo momento un cuidado especial para controlar los síntomas y cumplir estrictamente con los protocolos de mitigación de los CDC.

Los funcionarios de salud pública estatales y locales pueden aconsejar a personas o grupos de personas específicos que se hagan la prueba. Usted debe seguir este consejo.

Es importante darse cuenta de que puede estar infectado y propagar el virus, aunque se sienta bien y no tenga síntomas:
• En las zonas en que el número de casos nuevos es limitado, los funcionarios de salud pública estatales o locales pueden pedir que se someta a pruebas un pequeño número de «personas sanas» asintomáticas, en particular de las poblaciones vulnerables.
• Si hay una propagación significativa del virus en su comunidad, los funcionarios de salud pública estatales o locales pueden solicitar que se realicen pruebas a más «personas sanas» asintomáticas, particularmente de poblaciones vulnerables.
• Por ejemplo, en determinados entornos se puede producir una rápida propagación del COVID-19. Esto es particularmente cierto para los entornos con poblaciones vulnerables en lugares cercanos durante períodos prolongados (por ejemplo, hospitales, hogares de ancianos e instalaciones de atención a largo plazo).
– Como se ha señalado anteriormente, los responsables de la gestión de la infección en esos entornos deben adoptar medidas para facilitar la pronta identificación de las personas infectadas, entre ellas la realización de pruebas iniciales a todas las personas del entorno, pruebas periódicas (por ejemplo, semanales) a todas las personas del entorno y pruebas a las personas que ingresan por primera vez o que regresan al entorno.

Texto traducido de:
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/testing-overview.html